Sindrome nutcracker | Condizione rara e spesso sottovalutata,...

La sindrome nutcracker o sindrome dello schiaccianoci (NCS) è una condizione rara in cui la compressione della vena renale sinistra tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore causa dolore addominale e/o ematuria (1). Per “fenomeno di nutcracker” si intende invece il reperto incidentale della compressione della vena renale sinistra in assenza di sintomatologia.

L’esatta incidenza della NCS non è nota, ma sembra essere maggiormente prevalente nelle donne e negli individui con basso peso corporeo. Il suo nome deriva dall’immagine anatomica della vena renale sinistra schiacciata tra le due arterie (2). La compressione venosa risulta in dilatazione del vaso a valle della zona compressa e può comportare rottura delle piccole vene renali con stravaso di sangue nel sistema collettore con conseguente micro- o macroematuria (3). La sindrome viene diagnosticata in prima istanza attraverso l'ecografia Doppler (DUS), seguita dalla tomografia computerizzata (TC) o dalla risonanza magnetica (MRI). Le figure 1 A e B mostrano l’ecografia addominale vascolare di una paziente di 36 anni praticata per dolore addominale intermittente. L’esame ecografico mostra una verosimile compressione della vena renale sinistra tra l’aorta addominale e l’arteria mesenterica (1). A valle della zona ristretta si può notare la dilatazione della vena renale sinistra. Data la natura benigna della condizione con una sintomatologia sfumata la paziente non è stata sottoposta a trattamento chirurgico.

Bibliografia

1. Natale F, Granato C, Aronne L, et al. Nutcracker syndrome. Eur J Echocardiogr. 2009;10(8):993.
2. Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277-81.
3. https://www.orpha.net/it/disease/detail/71273